编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。
今天推出第7期《吴林珠：ICU里的各种管（道）都是什么管？管什么？》

 

ICU，英文全称Intensive Care Unit, 中文全称重症监护室。在许多人眼里，甚至是新闻报道里，ICU都是一个令人生畏的地方，ICU里的病人全身上下插满各种管道。那么，ICU里常见的管道都有哪些，分别有什么用途呢？中山一院广西医院护理专家来带大家认一认它们的“庐山真面目”。

01

鼻胃管

是什么？——经过鼻腔置入，管子末端在胃里的导管（如果因鼻部损伤或手术史也可改经口腔置入）。

管什么？——临床常见的用途有两个：一个是提供肠内营养支持，用于无法自己吃东西或者进食量过少营养摄入不足的患者；另一个用途为胃肠减压，亦即引流消化液和排出积气，用于肠梗阻、胃肠道手术术后的患者。

怎么用？——用于营养支持的鼻胃管一般与营养泵管连接，经过营养泵持续输注营养制剂。

用于胃肠减压的胃管则会连接引流瓶或引流袋，收集引流液或者气体。

02

气管插管导管

是什么？——气管插管导管通常通过口腔或鼻腔插入，经过咽、喉，末端在气管内。

管什么？——留置气管插管的目的主要有解除呼吸道梗阻、进行人工辅助通气、心跳呼吸骤停的抢救、便于清理呼吸道分泌物等，保证患者的呼吸及组织供氧。

怎么用？——病情危急的情况下，气管插管与呼吸机连接。在呼吸机的支持与辅助下，患者缺氧症状得到改善，心脑肝肾等重要器官的缺氧也能改善，增加患者存活下来的可能。当气管内的分泌物（痰液）多的时候，医护人员也可使用吸痰管或者纤维支气管镜经气管插管及时进行清理。病情稳定后，医护人员会逐步下调呼吸机的支持力度，经过充分的评估后拔除气管插管。

03

中心静脉导管

是什么？——经皮肤穿刺，经过颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等，末端位于腔静脉的导管。

管什么？——ICU患者留置中心静脉导管目的主要有建立静脉通路、输注抢救药物、快速输液，以增加循环血量、改善休克症状、监测中心静脉压等。

怎么用？——在ICU里，医护人员通常使用输液泵经过中心静脉导管，以精准的速度，输注抢救生命的药物、静脉营养制剂或者一些对外周血管刺激性较强的药物。此外，医护人员还可以通过中心静脉导管监测患者的中心静脉压，观察患者病情。

04

尿管

是什么？——经尿道口插入，末端位于膀胱内的导管。

管什么？——留置尿管的主要目的是引流并收集尿液，以便监测患者的尿量，也可用于间接监测患者的腹腔内压力。

怎么用？——ICU 里，尿管插好后，通常连接集尿袋，以实时监测尿量。因为尿量是反映肾脏功能的指标之一，同时可间接反映组织器官血液灌注的情况。因此，尿量的观察也是病情观察的重要部分。 

以上，我们介绍了ICU里最常见几类管道的名称、留置目的及其在救治患者中发挥的作用。当然，上述的管道并不是每一位ICU患者都会全部用到。

通常情况下，医护人员会充分评估患者的病情，并在条件允许的情况下，与患者及家属进行沟通交流后才会为患者留置相应的管道，并采取措施减轻患者疼痛，提升患者的舒适度。随着患者病情的好转，医护人员也会在条件允许时尽早拔除相关的管道。

护理专家名片

 

吴林珠

中山一院广西医院重症医学科护士长，重症护理专家，护理学硕士，灾害救护专科护士。

擅长疑难复杂大手术术后、脓毒症、ARDS、心跳呼吸骤停、大面烧伤等患者的抢救与护理；熟练掌握重症血流动力学监测、呼吸支持、营养支持、血液净化、重症超声等重症护理技术；有丰富的重症护理教学培训、护理科研经验。（来源：护理部）